Cliquez sur l’image pour accéder à vos BONUS GRATUITS:

Les articulations sacro-iliaques (SI) relient le sacrum à la base de la colonne vertébrale avec l’os de la hanche. Ils fournissent une grande force pour moduler les forces puissantes entre le haut et le bas du corps.1,2 Ces articulations protègent également le segment de mouvement le plus bas de la colonne vertébrale, L5-S1, grâce à leur mouvement limité et aux ligaments très solides qui s’interconnectent avec le segment L5-S1.

Une architecture étendue de ligaments résistants et résilients aide à soutenir les articulations sacro-iliaques, permettant un soutien stable mais flexible du haut du corps.

Les articulations sacro-iliaques assurent une gamme de fonctions essentielles, qui :

  • Contrôlez et répartissez les forces du haut du corps vers les jambes.2
  • Agit comme un amortisseur pour la colonne vertébrale et contrôle la transmission des forces du bas du corps vers la colonne vertébrale, telles que les forces gravitationnelles et les forces transmises vers le haut pendant la position debout ou la marche.2,4
  • Autorisez la marche, les mouvements de la colonne vertébrale et des cuisses et les changements de posture ou de position, comme passer de la position couchée à la position debout et de la position debout à la position assise.3
  • Supporte le poids du haut du corps.3
  • Faciliter la grossesse et l’accouchement chez la femme en s’élargissant et en devenant plus mobile.3

publicité

Les connexions du système nerveux à cette articulation transmettent des signaux de douleur provenant de l’intérieur de l’articulation et de ses ligaments environnants. Les nerfs fournissent également une sensation de position et d’équilibre.4

Cet article traite de l’anatomie et de la fonction des articulations sacro-iliaques.

Emplacement de l’articulation sacro-iliaque

L’articulation entre la face externe du sacrum de la colonne vertébrale et la face interne de l’os iliaque en forme de papillon forme l’articulation sacro-iliaque.4

  • Les articulations SI sont situées de chaque côté de la colonne vertébrale sacrée et sont situées profondément dans le bassin.
  • Chaque articulation SI est sécurisée et bien protégée par des ligaments solides.
  • La surface articulaire s’étend du segment rachidien S1 au milieu du segment rachidien S3. Cet emplacement peut varier légèrement, commençant au-dessus du segment spinal S1 (près de L5-S1 ou de l’articulation lombo-sacrée) et se terminant vers le haut du segment spinal S3.4

Vues de face, les articulations sont alignées parallèlement de part et d’autre de la colonne vertébrale inférieure.

Une pression directe sur la peau de l’articulation sacro-iliaque dans la région pelvienne arrière peut provoquer une douleur si l’articulation est enflammée (sacroiliite) ou ne fonctionne pas comme d’habitude (dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque).

Titre de la diapositive

Légende de la diapositive.

Type d’articulation sacro-iliaque

L’articulation sacro-iliaque unique entre le sacrum et la hanche assure une transition entre la colonne vertébrale et le bassin. Bien que l’articulation SI présente les caractéristiques d’une articulation mobile typique, les mouvements à l’intérieur de l’articulation sont très limités.

La capsule articulaire et la membrane synoviale forment la synoviale de l’articulation SI

La partie externe de l’articulation SI est recouverte d’une capsule articulaire constituée d’un tissu membraneux épais et résistant. La partie interne de cette capsule possède une délicate membrane de revêtement appelée membrane synoviale. Cette membrane sécrète un liquide appelé liquide synovial, qui aide à lubrifier l’articulation.4

La présence de cette capsule articulaire et de cette membrane interne classe l’articulation SI en synoviale et diarthrodiale, ce qui signifie articulation mobile. La capsule articulaire fibreuse est située le long de la partie avant de l’articulation sacro-iliaque et il n’y a pas de capsule le long de l’arrière de l’articulation. Pour cette raison, certains chercheurs classent l’articulation sacro-iliaque comme une articulation synoviale atypique3 ou une articulation synarthrodiale modifiée.5

La partie externe de cette capsule est épaisse et dure.

L’articulation sacro-iliaque a un contour en forme de C

Une articulation sacro-iliaque adulte complètement développée est formée de deux couches osseuses en forme de C (ou en forme de L inversé) avec plusieurs crêtes et dépressions irrégulières.1

  • La partie externe (convexe) du C correspond à l’os iliaque de la hanche. Cette surface est recouverte d’un épais cartilage hyalin.1
  • La partie interne (concave) du C correspond aux os sacrés fusionnés S1-S3. Cette surface est tapissée d’un mince fibrocartilage.1
  • Dans l’articulation sacro-iliaque, les deux types de cartilage ont une texture rugueuse et grossière en raison de l’adaptation naturelle au stress.5
  • Ces deux surfaces articulaires opposées s’articulent étroitement l’une avec l’autre.1
  • La surface articulaire peut être divisée en 3 régions qui correspondent aux vertèbres sacrées. La région près de S1 est la plus grande et la surface de joint près de S3 est la plus petite.1

L’angle et la texture des surfaces de connexion changent légèrement avec l’âge pour surmonter et résister aux forces et à la compression dans cette région.1 Les crêtes et les dépressions le long des surfaces de l’articulation se développent et s’approfondissent avec l’âge.2

Mouvement de l’articulation sacro-iliaque

Les principaux mouvements au sein de l’articulation sacro-iliaque sont avant et arrière (antéro-postérieur). Des mouvements se produisent également le long de différents plans, tels que vers le haut et vers le bas. Les mouvements peuvent être regroupés en :

  • Nutation, qui fait référence au mouvement vers l’avant et vers le bas (antéro-inférieur) de l’articulation sacro-iliaque. Le coccyx (coccyx) recule par rapport à l’os de la hanche pendant ce mouvement.2 La stabilité de l’articulation sacro-iliaque est augmentée par le mouvement de nutation.5
  • Contre-nutation, qui fait référence au mouvement vers l’arrière et vers le haut (postéro-supérieur) de l’articulation. Le coccyx (coccyx) avance par rapport à l’os de la hanche pendant ce mouvement.2

Ces mouvements sont typiquement limités à 2 mm à 4 mm et 2° à 5° en raison de l’architecture osseuse et des ligaments environnants de l’articulation.2,4,6

Une amplitude complète de mouvement de l’articulation sacro-iliaque est exprimée lorsque les extrêmes du mouvement de la hanche sont atteints (comme lors de la rotation de la hanche vers l’extérieur jusqu’au point le plus éloigné).4

Facteurs uniques qui influencent les mouvements au sein de l’articulation SI

Plusieurs composantes, dont l’âge, le sexe et les charges mécaniques qui sont placées sur l’articulation sacro-iliaque affectent ses mouvements. Par exemple:

  • Le besoin de plus de mobilité peut être plus nécessaire dans les articulations sacro-iliaques des personnes plus jeunes, des femmes (au moment de la grossesse et de l’accouchement) et des athlètes.4
  • Le besoin de plus de stabilité peut être plus nécessaire chez les personnes âgées, les personnes en surpoids et celles qui portent fréquemment des poids lourds.4 Ce besoin accru de stabilité peut être satisfait par les ligaments solides de l’articulation et les crêtes et dépressions associées à l’âge le long des surfaces articulaires, ce qui peut favoriser un meilleur emboîtement.3

Des changements adaptatifs dans cette articulation se produisent également pendant la grossesse, lorsque les articulations deviennent plus mobiles pour compenser la croissance de l’utérus et l’expansion pelvienne.

Articulations sacro-iliaques vieillissantes

Les os de l’articulation sacro-iliaque subissent des modifications dans le cadre du processus de vieillissement naturel. Ces changements aident l’articulation sacro-iliaque à supporter plus de forces. Par exemple:4

  • La stabilité de l’articulation est augmentée. Lorsqu’une personne approche de la fin de son adolescence et commence l’âge adulte, la stabilité de l’articulation est principalement maintenue par les ligaments. À l’âge adulte, les emboîtements osseux sur la surface articulaire s’améliorent pour améliorer la stabilité.
  • La mobilité dans l’articulation est diminuée. À mesure que l’âge progresse, le mouvement de l’articulation sacro-iliaque diminue et est généralement très minime vers la huitième décennie de la vie.

Des ostéophytes (éperons osseux) et une ankylose peuvent se développer dans les articulations vers la quatrième décennie de la vie pour augmenter la stabilité.4

Au fur et à mesure que l’articulation vieillit, l’espace entre les os qui se rejoignent se rétrécit, ce qui rend les traitements par injection, tels que l’injection de l’articulation sacro-iliaque, plus difficiles.7

Si l’articulation bouge plus ou moins que d’habitude en raison d’un problème sous-jacent et provoque des symptômes, cela peut indiquer une condition médicale appelée dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque.

Voir Symptômes et causes du dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque

publicité

Variantes de l’articulation sacro-iliaque

Des variations anatomiques de l’articulation sacro-iliaque existent chez 3 à 50 % de la population générale. Ces variantes peuvent inclure des modifications des tissus cartilagineux ou ligamentaires ou être associées à des modifications structurelles de l’os adjacent, et comprennent généralement8,9:

  • Articulation sacro-iliaque accessoire
  • Complexe ilio-sacré
  • Plaque osseuse iliaque bipartite
  • Plaque osseuse en forme de croissant

L’articulation sacro-iliaque accessoire est généralement sujette à des modifications dégénératives et à la variante symptomatique la plus courante.

En raison de son rôle constant dans la mise en charge et de son anatomie unique, la ou les articulations sacro-iliaques peuvent devenir une source de douleur. Les symptômes peuvent se développer dans l’articulation si le cartilage ou l’os est endommagé et/ou lorsque les ligaments qui soutiennent l’articulation sont tendus. Le vaste réseau de nerfs autour de l’articulation est très sensible et peut transmettre des signaux douloureux provenant de cette région.

Voir le diagnostic précis du dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque

Les références

  • 1.Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. L’articulation sacro-iliaque : un aperçu de son anatomie, de sa fonction et de ses implications cliniques potentielles. J Anat. 2012;221(6):537-567. doi:10.1111/j.1469-7580.2012.01564.x
  • 2.Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomie, abdomen et bassin, articulation sacro-iliaque. [Updated 2020 Aug 10]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 janvier-. Disponible depuis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507801/
  • 3.Eshed, Iris, et al. « Modifications péripartum des articulations sacro-iliaques à l’IRM : augmentation de la charge mécanique en corrélation avec des signes d’œdème et d’inflammation provoquant une spondylarthropathie chez les personnes génétiquement sujettes. » Rhumatologie clinique, vol. 34, non. 8, août 2015, p. 1419–26. DOI.org (référence croisée), doi : 10.1007 / s10067-015-2976-0
  • 4.Cramer, Gregory D., et Chae-Song Ro. « Le sacrum, l’articulation sacro-iliaque et le coccyx. » Anatomie clinique de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de l’Ans, Elsevier, 2014, pp. 312–39. DOI.org (référence croisée), doi: 10.1016 / B978-0-323-07954-9.00008-6
  • 5.Yoo WG. Effets d’exercices individuels de renforcement des muscles de stabilisation sur le couple de nutation de l’articulation sacro-iliaque chez un travailleur sédentaire souffrant de douleurs articulaires sacro-iliaques non spécifiques. J Phys Ther Sci. 2015;27(1):313-314. doi:10.1589/jpts.27.313
  • 6.Ombregt, Ludwig. « Troubles de l’articulation sacro-iliaque. » Un système de médecine orthopédique, Elsevier, 2013, pp. 603-610.e2. DOI.org (référence croisée), doi: 10.1016 / B978-0-7020-3145-8.00043-0
  • 7.Waldman, Steven D. « Injection de l’articulation sacro-iliaque. » Gestion de la douleur, Elsevier, 2007, pp. 1358–61. DOI.org (référence croisée), doi: 10.1016 / B978-0-7216-0334-6.50166-7
  • 8.Kim, Dong Kun et Gavin A. McKenzie. « Injection d’articulation sacro-iliaque accessoire pour le soulagement de la douleur aux fesses. » Médecine de la douleur, vol. 20, non. 2, février 2019, p. 412–13. DOI.org (référence croisée), doi:10.1093/pm/pny254
  • 9.El Rafei, Mazen, et al. « Articulations sacro-iliaques : variations anatomiques sur les images IRM. » Radiologie européenne, vol. 28, non. 12, décembre 2018, p. 5328–37. DOI.org (référence croisée), doi:10.1007/s00330-018-5540-x

Source link

« >>>> Découvrez les 3 étapes méconnues pour soulager efficacement vos douleurs articulaires