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Qu’est-ce qui forme l’articulation acromio-claviculaire (AC) ?

L’articulation acromio-claviculaire se forme là où la clavicule (clavicule) et la partie supérieure (acromion) de l’omoplate (omoplate) se rencontrent. L’articulation AC bien que petite mais joue un grand rôle dans les mouvements et la stabilisation de l’épaule.

L’articulation AC, comme toutes les articulations, contient un tissu blanc (cartilage) qui fonctionne comme un roulement à billes, non seulement pour aider au mouvement de glisse, mais également pour réduire la friction et empêcher les deux os de s’écraser l’un contre l’autre.

Radiographie de l'articulation de l'épaule.

Radiographie de l’articulation de l’épaule.

Le mouvement de glissement de l’articulation AC facilite et forme un lien important dans le mouvement aérien du bras. L’articulation est également maintenue par des tissus solides et tendus (ligaments) entre la clavicule et des parties de l’omoplate (acromion et processus coracoïde) qui empêchent l’articulation de se séparer.

Affections & Symptômes de l’articulation AC

Les affections de l’articulation AC provoquent une douleur et une morbidité excessives à l’épaule. La douleur est généralement située en haut de l’épaule, en particulier lors d’activités qui impliquent d’atteindre la tête (comme un tir au-dessus de la tête au tennis ou d’atteindre quelque chose sur l’étagère du haut) ou lors d’activités où vous pourriez vouloir déplacer votre bras sur votre corps. comme attacher une ceinture de sécurité ou même zipper/décompresser votre robe derrière. Les affections courantes sont soit les séparations/fractures traumatiques, soit l’arthrite. La surutilisation est l’un des coupables, en particulier chez les jeunes athlètes comme les joueurs de tennis, les haltérophiles lourds, les lanceurs aériens ou même les adultes actifs qui font du développé couché.

La séparation traumatique des articulations est plus fréquente dans les sports de contact comme le football ou le football et un début plus soudain avec douleur et gonflement peut indiquer une infection.

La douleur arthritique peut être secondaire à un événement traumatique ou se développer en raison d’une dégénérescence articulaire liée à l’âge appelée arthrose. L’arthrose de l’articulation AC se produit en raison de la perte du tissu blanc (cartilage) entre l’articulation et la formation d’éperons osseux qui s’ensuivent. De plus, l’arthrose peut toucher et irriter les tendons (coiffe des rotateurs) de l’articulation de l’épaule, ajoutant encore à la douleur, en particulier une douleur aiguë survenant à l’extérieur du bras qui s’aggrave la nuit.

Diagnostic

Un diagnostic précoce est non seulement important pour arrêter le processus de la maladie, mais aussi pour préserver la fonction de l’épaule. Votre médecin, en plus de prendre des antécédents détaillés sur votre restriction d’activités, vos blessures à l’épaule, vos maladies systémiques, vos antécédents familiaux, effectuera également des examens physiques pour évaluer votre douleur et votre instabilité à l’épaule. Le médecin peut injecter un anesthésique local dans votre articulation AC pour évaluer la réponse et faciliter le diagnostic. En outre, une radiographie (rayons X) peut être nécessaire pour détecter toute fracture ou anomalie osseuse justifiant parfois même une tomodensitométrie.
Habituellement, une IRM est utile pour rechercher l’inflammation et l’état des structures entourant l’articulation, en particulier les tendons et les ligaments.

Traitement

Habituellement, les modalités non opératoires sont la première ligne de traitement. Celles-ci peuvent consister en une modification de l’activité, des médicaments anti-inflammatoires, une thérapie physique et des injections de stéroïdes. La modification de l’activité consiste à éviter les positions précipitant la douleur et chez les athlètes à modifier l’activité.

Des médicaments anti-inflammatoires peuvent également être prescrits, ce qui est utile pour réduire la douleur, l’inflammation et l’enflure. Ils ont des effets secondaires tels que le reflux acide et les ulcères, etc., excluant leur utilisation à long terme. Les injections de stéroïdes sont parfois très utiles pour soulager complètement les symptômes. Ils procurent généralement un soulagement pendant plusieurs mois, après quoi ils peuvent être répétés.

Les injections dans l’articulation AC sont difficiles et votre médecin peut utiliser le guidage par ultrasons. La kinésithérapie fait partie intégrante de la prise en charge non opératoire et opératoire et aide à la rééducation précoce et au retour au sport. La prise en charge chirurgicale dépendra de la cause sous-jacente et du diagnostic.

Dans les cas d’arthrose de l’articulation AC, une chirurgie arthroscopique peut être effectuée où le médecin insérera une caméra minute avec de minuscules instruments à travers de petites incisions autour de l’épaule. La chirurgie enlèvera le cartilage endommagé, les éperons osseux (ostéophytes) et parfois une très petite partie de la clavicule formant l’articulation pour réduire la friction.

Un avantage supplémentaire est la visualisation de la plus grande articulation de l’épaule (glénohumérale) pour diagnostiquer toute anomalie. La chirurgie est généralement de jour et promet une rééducation plus rapide.

D’autres techniques chirurgicales impliquent une petite incision (généralement un pouce) sur l’articulation et peuvent impliquer la résection d’une partie de la clavicule ou la stabilisation de la clavicule avec la partie supérieure de l’omoplate avec des vis ou des sutures en cas de séparation de l’articulation AC ou d’instabilité . Avec la prise en charge chirurgicale, la majorité des patients ne ressentent plus de douleur et reprennent leurs activités et sports antérieurs.

Si vous avez l’une des blessures mentionnées ci-dessus ou si vous ressentez de la douleur, envisagez de consulter un chirurgien orthopédiste spécialisé dans les procédures arthroscopiques.

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