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Lorsque les arthroplasties de la hanche ou du genou des patients ont été retardées en réponse aux poussées de COVID-19, les chatbots délivrant des messages encourageants ont non seulement profité à la santé mentale des patients, mais ils ont également amélioré leur santé physique. Un papier dans le Journal d’arthroplastie ont montré que deux fois plus de patients qui ont reçu les messages informés par la psychothérapie ont connu des améliorations cliniques significatives par rapport à ceux qui n’en ont pas reçu.

Nous pensons qu’il est très important que nous ayons constaté des avantages tant pour la santé mentale que physique. Cela démontre l’importance de la zone relativement inexplorée entre le bien-être psychologique d’un patient et sa fonction articulaire. »


Christophe Anthony, MD, Auteur principal de l’étude et directeur associé de la préservation de la hanche à Penn Medicine et professeur adjoint de chirurgie orthopédique, Perelman School of Medicine, Université de Pennsylvanie

Au milieu de la pandémie de COVID-19, en particulier à ses débuts, les chirurgies électives dans les hôpitaux des États-Unis ont été reportées car les poussées dans les hôpitaux ont mis à rude épreuve le virus. Parmi les chirurgies électives repoussées figuraient celles de remplacement d’articulations douloureuses. En tant que tel, Anthony et d’autres voulaient aider ces patients à gérer leur douleur et à stimuler leurs espoirs pendant que leurs chirurgies étaient en attente.

L’équipe de l’étude a utilisé un système automatisé qui envoyait des messages texte deux fois par jour aux patients ayant subi une arthroplastie retardée. Chaque texte a été informé par un concept psychothérapeutique appelé thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), qui met l’accent sur les propres objectifs d’un patient pour lui-même et sa santé tout en traitant directement les sentiments de douleur ou de déception.

Par exemple, un message disait, en partie, « Si vous éprouvez de la douleur aujourd’hui, nous vous encourageons à le reconnaître et à vous concentrer ensuite sur les choses de votre vie qui comptent le plus pour vous. »

Au total, 90 patients ont été recrutés et répartis au hasard en deux, un groupe recevant les SMS. Chaque patient a été inscrit pendant deux semaines et leurs conditions ont été évaluées cliniquement au début et à la fin de la période de temps.

Dans l’ensemble, les patients inscrits au système de messagerie texte ont obtenu de meilleurs résultats pour tous les résultats mesurés, à l’exception de l’anxiété – pour laquelle aucun des deux groupes n’a montré d’amélioration. Parmi les mesures de santé mentale, 31% des patients recevant des SMS ont connu une amélioration cliniquement significative, contre 25% ne recevant pas de SMS. Et tandis que 15 % des participants au programme de textos ont connu une détérioration de leur santé mentale, plus du double de ceux qui n’ont pas participé au programme en ont également souffert.

Mais les avantages du programme de textos semblaient s’étendre au-delà de la santé mentale dans le physique. Parmi ceux qui ont reçu des SMS, 38 % ont déclaré avoir amélioré leur santé physique au cours de la période d’étude, contre seulement 17 % de ceux qui n’ont pas reçu de SMS. Dans les mesures spécifiquement liées à leur santé articulaire, environ 24% des patients recevant les textes ont connu une amélioration significative. Seulement 2,5 % de ceux qui n’ont pas reçu les messages ont eu la même amélioration.

Le programme de textos est le même qu’Anthony utilisait auparavant pour réduire soigneusement le nombre de pilules d’opioïdes sur ordonnance utilisées par les patients ayant subi une arthroplastie après une intervention chirurgicale. Il a été démontré que cet effort a entraîné la prise d’un tiers d’opioïdes en moins, ce qui a également coïncidé avec une réduction des expériences de douleur. Avec les preuves qu’il a rassemblées à travers ces études, Anthony pense qu’un programme comme celui-ci pourrait avoir des avantages significatifs lors de crises futures.

« Nous aimerions voir nos méthodes utilisées par d’autres et mises en pratique compte tenu des besoins pandémiques en cours », a déclaré Anthony. « Nous pensons vraiment que cela pourrait aider certaines personnes. »

La source:

Référence de la revue :

Antoine, CA, et al. (2021) Une intervention psychologique délivrée par messagerie automatisée sur téléphone portable a stabilisé la fonction de la hanche et du genou pendant la pandémie de COVID-19 : un essai contrôlé randomisé. Le Journal d’Anthroplastie. doi.org/10.1016/j.arth.2021.12.006.

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