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Question/objectif de l’examen :

L’objectif de cette revue est d’identifier l’efficacité des programmes basés sur la pleine conscience pour réduire le stress ressenti par les infirmières dans les établissements de soins aux patients adultes hospitalisés.

Contexte:

Les professionnels des soins infirmiers sont confrontés à des facteurs de stress extraordinaires dans l’environnement médical. Bon nombre de ces facteurs de stress ont toujours été inhérents à la profession : de longues heures de travail, la gestion de la douleur, de la perte et de la souffrance émotionnelle, les soins aux patients mourants et le soutien aux familles. Récemment, les infirmières ont subi un stress accru lié à d’autres facteurs tels que les pénuries de personnel, les patients de plus en plus complexes, les contraintes financières des entreprises et le besoin accru de connaissances sur la technologie en constante évolution. Le stress affecte les fonctions cognitives de haut niveau, en particulier l’attention et la mémoire, ce qui augmente les enjeux déjà importants pour les infirmières. Les infirmières doivent faire face à des situations très difficiles qui nécessitent des décisions précises et opportunes qui affectent la vie humaine au quotidien. Les manques d’attention augmentent le risque de conséquences graves telles que les erreurs de médication, l’incapacité à reconnaître les signes et symptômes potentiellement mortels, et d’autres questions essentielles de sécurité des patients. La recherche a également montré que le stress inhérent aux professions de la santé peut entraîner la dépression, une baisse de la satisfaction au travail, une détresse psychologique et des perturbations dans les relations personnelles. Ces résultats du stress sont des facteurs qui créent des scénarios de risque de préjudice pour le patient. Le stress a trois principaux effets sur les infirmières : l’épuisement professionnel, la dépression et la violence latérale. L’épuisement professionnel a été défini comme un syndrome de dépersonnalisation, d’épuisement émotionnel et un sentiment de faible accomplissement personnel, et l’apparition de l’épuisement professionnel a été étroitement liée au stress perçu. Shimizu, Mizoue, Mishima et Nagata déclarent que les infirmières subissent un stress professionnel considérable, ce qui a été un facteur majeur dans les taux élevés d’épuisement professionnel enregistrés chez les infirmières. Zangaro et Soeken partagent cette opinion et affirment que le stress lié au travail contribue largement à la pénurie actuelle d’infirmières. Ils rapportent que le stress au travail entraîne un roulement de personnel beaucoup plus élevé, en particulier au cours de la première année suivant l’obtention du diplôme, ce qui réduit les taux de rétention en général. l’intention de quitter leur poste actuel, seulement 11 % des infirmières qui n’étaient pas épuisées avaient l’intention de partir dans les 12 mois suivants. Dans la même étude, les ratios patient-infirmière étaient significativement associés à l’épuisement émotionnel et à l’épuisement professionnel. Une augmentation d’un patient par infirmière affectée au niveau de dotation d’un hôpital a augmenté l’épuisement professionnel de 23 %. La dépression peut être définie comme un trouble de l’humeur qui provoque un sentiment persistant de tristesse et une perte d’intérêt. Wang a découvert que des niveaux élevés de stress au travail étaient associés à un risque plus élevé de troubles de l’humeur et d’anxiété. Au Canada, une infirmière sur 10 a présenté des symptômes dépressifs; comparativement à la moyenne de 5,1 % des homologues des infirmières qui ne travaillent pas dans le domaine de la santé. Des incidences élevées de dépression et de symptômes dépressifs ont également été signalées dans des études menées auprès d’infirmières chinoises (38 %) et taïwanaises (27,7 %). Dans l’étude taïwanaise, la survenue de la dépression était significativement et positivement corrélée au stress au travail vécu par les infirmières (p<0,001). Dans une régression logistique multivariée, Ohler, Kerr et Forbes ont également constaté que le stress au travail était significativement corrélé à la dépression chez les infirmières. Les chercheurs ont rapporté que les infirmières qui subissaient un degré élevé de stress au travail étaient 80 % plus susceptibles d'avoir souffert d'un épisode dépressif majeur au cours de l'année précédente. Une autre découverte de cette étude a révélé que 75 % des participants souffraient également d'au moins une maladie chronique, révélant une forte association entre la dépression et d'autres problèmes de santé majeurs. Un environnement de travail stressant, tel qu'un hôpital, pourrait potentiellement conduire à la violence latérale entre infirmières. La violence latérale est un grave problème de santé au travail chez les infirmières, comme en témoignent les recherches approfondies et la documentation disponible sur le sujet. L'impact de la violence latérale a été bien étudié et documenté au cours des trois dernières décennies. Griffin et Clark affirment que la violence latérale est une forme d'intimidation fondée sur le cadre théorique de la théorie de l'oppression. Les comportements d'intimidation se produisent parmi les membres d'un groupe opprimé en raison d'un sentiment d'impuissance et d'un manque de contrôle perçu sur leur lieu de travail. Griffin a identifié les dix formes les plus courantes de violence latérale chez les infirmières comme "les insinuations non verbales, les affronts verbaux, les activités de sape, la rétention d'informations, le sabotage, les luttes intestines, les boucs émissaires, les coups dans le dos, le non-respect de la vie privée et les confidences brisées". La violence latérale d'infirmière à infirmière entraîne des relations de travail négatives et perturbe la performance de l'équipe, créant un environnement où les résultats médiocres pour les patients, l'épuisement professionnel et les taux de roulement élevés du personnel sont répandus. Les facteurs de stress liés au travail ont été indiqués comme une cause potentielle de violence latérale. Selon le modèle Effort Reward Imbalance (ERI) développé par Siegrist, le stress au travail se développe lorsqu'il existe un déséquilibre entre l'effort que les individus mettent dans leur travail et les récompenses qu'ils reçoivent en retour. Le modèle ERI a été largement utilisé dans les milieux de la santé au travail en raison de son pouvoir prédictif des effets néfastes sur la santé et le bien-être. Le modèle affirme que des efforts élevés avec de faibles récompenses pourraient entraîner des émotions négatives chez les employés exposés. Vegchel, van Jonge, de Bosma & Schaufeli déclarent que, selon le modèle ERI, les récompenses professionnelles consistent principalement en argent, en estime et en sécurité d'emploi ou en opportunités de carrière. Une enquête menée par Reineck & Furino a indiqué que les infirmières immatriculées avaient une très haute estime pour les récompenses intrinsèques de leur profession, mais qu'elles identifiaient les relations de travail et les problèmes de stress comme certains des facteurs les plus importants de leur frustration et de leur épuisement. Hauge, Skogstad & Einarsen affirment que le stress lié au travail augmente encore le potentiel de violence latérale car il crée un environnement négatif à la fois pour la cible et pour l'agresseur. Les programmes basés sur la pleine conscience se sont avérés être une intervention prometteuse pour réduire le stress subi par les infirmières. La pleine conscience a été définie à l'origine par Jon Kabat-Zinn en 1979 comme "prêter une attention délibérée, dans le moment présent, et sans jugement, au déroulement de l'expérience d'instant en instant". Le programme Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) est un programme éducatif qui se concentre sur la formation à la pratique contemplative de la pleine conscience. Il s'agit d'un programme de huit semaines où les participants se réunissent chaque semaine pendant deux heures et demie et rejoignent une retraite d'une journée pendant six heures. Le programme intègre une combinaison de méditation de pleine conscience, de conscience corporelle et de yoga pour aider à accroître la pleine conscience chez les participants. La pratique vise à faciliter la relaxation du corps et l'apaisement de l'esprit en se concentrant sur la conscience du moment présent. Le programme s'est avéré efficace pour réduire le stress, améliorer la qualité de vie et accroître l'auto-compassion chez les professionnels de la santé. Les chercheurs ont démontré que les interventions de pleine conscience peuvent réduire efficacement le stress, l'anxiété et la dépression dans les populations cliniques et non cliniques. Dans une méta-analyse de sept études menées auprès de participants en bonne santé du grand public, les examinateurs ont signalé une réduction significative du stress lorsque les groupes de traitement et de contrôle étaient comparés. Cependant, jusqu'à présent, peu d'études se sont concentrées spécifiquement sur l'efficacité des programmes de pleine conscience pour réduire le stress ressenti par les infirmières. En plus de la réduction du stress, les interventions basées sur la pleine conscience peuvent également améliorer la capacité des infirmières à concentrer leur attention et leur concentration en augmentant la conscience du moment présent . Les techniques de pleine conscience peuvent être appliquées dans des situations quotidiennes ainsi que dans des situations stressantes. Selon Kabat-Zinn, le stress lié au travail influence les gens différemment selon leur point de vue et leur interprétation de la situation. Il déclare que les individus doivent pouvoir voir l'image dans son ensemble, avoir une perspective sur la connectivité de toutes les choses et ne pas fonctionner sur pilote automatique pour faire face efficacement au stress. L'objectif de la méditation de pleine conscience est de permettre aux individus de réagir aux situations consciemment plutôt qu'automatiquement. Avant le début de cette revue systématique, la bibliothèque Cochrane et la base de données JBI des revues systématiques et des rapports de mise en œuvre ont été consultées. Aucune revue systématique antérieure sur le thème de la réduction du stress ressenti par les infirmières grâce à des programmes de pleine conscience n'a été identifiée. Par conséquent, l'objectif de cette revue systématique est d'évaluer les meilleures données de recherche disponibles concernant les programmes basés sur la pleine conscience et leur efficacité à réduire le stress perçu chez les infirmières.

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