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18 mars 2022

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Comparé à d’autres traitements de première ligne contre l’ostéoporose, le traitement par l’alendronate a entraîné un risque accru de dépression et d’anxiété, selon une analyse des rapports d’événements indésirables.

Les conclusions ont été publiées dans Rapports scientifiques.

L'alendronate augmente le risque d'anxiété et de dépression par rapport au tériparatide

Le traitement par l’alendronate est associé à une probabilité plus élevée de dépression et d’anxiété par rapport au tériparatide. Les données proviennent de Keshishi D, et al. Représentant scientifique. 2022;doi:10.1038/s41598-021-03214-x.

Selon le contexte de l’étude, la thérapie aux bisphosphonates, principalement l’alendronate, est l’un des traitements les plus prescrits pour l’ostéoporose, une maladie qui touche plus de 10 millions d’Américains de plus de 50 ans. Récemment, des rapports de cas ont montré que l’alendronate et d’autres bisphosphonates peuvent augmenter les symptômes dépressifs.

Pour évaluer ces associations, Dro Keshishi, un étudiant de troisième année à la Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences de l’Université de Californie à San Diego, et ses collègues ont analysé plus de 100 000 rapports d’événements indésirables du système de notification des événements indésirables de la FDA (FAERS) et du VigiAccess de l’OMS effets indésirables des médicaments dans le monde base de données.

Les résultats d’intérêt comprenaient la dépression ou les événements indésirables liés au trouble dépressif et l’anxiété, qui ont été définis dans le FAERS en suivant les termes du Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA). Les pharmacothérapies étudiées comprenaient l’alendronate, le zolédronate, le risédronate, l’ibandronate, le dénosumab (Prolia, Amgen) et le tériparatide (Forteo, Eli Lilly ; Bonsity, Alvogen).

Dans une analyse de patients âgés de 65 ans ou moins, l’OR rapporté avec un traitement par alendronate était de 14,67 (IC à 95 %, 11,55-18,63) pour la dépression et de 7,1 (IC à 95 %, 5,79-8,71) pour l’anxiété. Parmi les autres thérapies, seul le risédronate a démontré un OR élevé, mais uniquement pour la dépression et à une ampleur plus faible (3,06 ; IC à 95 %, 1,7-5,52), tandis que le zolédronate (0,167 ; IC à 95 %, 0,074-0,38) et le dénosumab (0,2 ; IC à 95 %, 0,1-0,39) étaient significativement associés à une diminution de l’anxiété.

De plus, chez les patients âgés de plus de 65 ans, l’alendronate était le seul traitement associé à une augmentation du RC rapporté pour la dépression (3,6 ; IC à 95 %, 2,82-4,59) et l’anxiété (2,28 ; IC à 95 %, 1,84-2,84) par rapport au tériparatide témoin. , tandis que le zolédronate (0,32 ; IC à 95 %, 0,21-0,5), l’ibandronate (0,26 ; IC à 95 %, 0,13-0,52) et le dénosumab (0,26 ; IC à 95 %, 0,18-0,36) ont montré des diminutions significatives de l’OR pour l’anxiété.

Dans l’analyse VigiAccess, les bisphosphonates en tant que classe ont donné des OR rapportés significativement plus élevés pour la dépression et l’anxiété, l’alendronate démontrant l’ampleur la plus élevée dans la dépression (4,33 ; IC à 95 %, 4,09-4,58) et l’anxiété (3,14 ; IC à 95 %, 2,97- 3.33).

« Nous avons constaté que l’alendronate avait l’association la plus importante et statistiquement significative avec la dépression et l’anxiété parmi tous les bisphosphonates », ont conclu Keshishi et ses collègues. « Cette association a été appuyée par l’analyse VigiAccess/OMS. Des essais contrôlés sont nécessaires pour juger de la causalité clinique.

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